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幽門桿菌與胃潰瘍


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胃潰瘍(GU),是位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍,是最常見的消化性潰瘍之一。其典型表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時的慢性中上腹疼痛,嚴重時可有黑便與嘔血。胃潰瘍屬于胃癌的癌前病變,尤其是常規(guī)治療、久治不愈的胃潰瘍,發(fā)展為胃癌的風險較大。   

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胃潰瘍的首要病因是幽門螺桿菌感染。上世紀八十年代,澳大利亞一學者從人體胃內培養(yǎng)、分離出一種細菌,即幽門螺桿菌。有醫(yī)學專家隨之發(fā)現(xiàn),胃病病人通過抗菌素治療后,癥狀會明顯減輕,這就是幽門螺桿菌得到控制以后,胃病隨之好轉。研究發(fā)現(xiàn),人群中的幽門螺桿菌感染率較高,通常普通人群40%都有這種細菌的感染,當然,感染后不一定都得胃潰瘍。但臨床上大概60%至80%的胃潰瘍患者都是幽門螺桿菌感染所致。搞清楚胃潰瘍究竟是幽門螺桿菌感染所致,還是其他一些刺激因素引起,是該病治療方向選擇的關鍵所在。因此,治療胃潰瘍的第一步,是先查幽門螺桿菌。目前有條件的醫(yī)院,檢測幽門螺桿菌的方法都很多,有經驗的醫(yī)生會根據(jù)病情為患者作出選擇。如果幽門螺桿菌檢測呈陽性,說明有菌感染,往往在成功根除后,潰瘍就能完全治愈。相反,如果沒有進行根除,就算如何積極治療胃潰瘍,癥狀都會反復發(fā)作,病情遷延不愈,從而增加演變成胃癌的風險。   

那么,怎樣根除幽門螺桿菌呢?傳統(tǒng)的治療方案較多,但目前國內專家的共識是,以質子泵抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、埃素美拉唑、艾普拉唑等之一)+鉍劑+兩種敏感的抗生素(克拉霉素、阿莫西林、四環(huán)素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等之兩種)組成的四種藥物(四聯(lián)方案),按一定的療程服用,基本能根除幽門螺桿菌。但是,必須掌握好根除時機,選藥恰當,否則容易導致治療失敗。所以常規(guī)治療胃潰瘍,方法是制酸、護胃后,伺機根除幽門螺桿菌。

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